Üremenin başarısını arttıran yöntemler

a) Embryo freezing (embryo dondurma)

Embryo dondurma işlemi infertil çiftler için son derece umut vadeden bir işlemdir. Ülkemizde Sağlık Bakanlığı'nca embryoların dondurularak saklanma süresi 3 yıldır. Daha önce tedavi görmesine rağmen gebelik elde edilemeyen ya da düşükle sonuçlanan ya da OHSS riski, vajinal kanama, serviks darlığı nedeniyle transferden kaçınılan hastalarda bir daha yeni tedavi siklusu başlatmaktan çok daha az riskli ve ucuz bir yöntemdir. Teknolojinin gelişmesi ile dondurulmuş embriyoların transferi ile elde edilen gebelik oranı, normal IVF siklusuyla oluşan gebelik oranları ile neredeyse aynı şansa sahiptir.

b) Assiste Hatching (AHA) ve embriyo defragmantasyonu

Embryoların rahim duvarına tutunmalarını kolaylaştıran bir işlemdir. Embriyoların etrafını çevreleyen zar, mekanik olarak inceltilir ya da tamamen açılır.

AHA; 35 yaş üzerinde, 3. gün FSH konsantrasyonu >10 mıu/ml olan, daha önceki uygulamalarda iyi emryoların transferine rağmen gebelik gerçekleşmeyen olgularda, embryo zarının >15 mikron olduğu vakalarda, dafragmantasyon yapılması öngörülen hastalarda ve embryodan preimplantasyon tanı için biopsi almak amacı ile kullanmaktayız.

Defragmantasyon işlemi: Embriyonun içinde yer alan hücre artıklarının embriyo gelişimine engel olduğu bilindiğinden, bu hücre artıklarının mikropipetle temizlenmesidir.

c) Testis dokusunun dondurulması

Erkekten biopsi ile elde edilen testis dokusunun dondurularak saklanması, başarısız bir gebelik denemesi sonrasında tekrar aynı taleple başvurulduğunda tekrar eden operasyonlardan kaçınılması amacıyla uygulanır. Ülkemizdeki yasalara göre sperm hücreleri sperm bankası oluşturmak amacıyla saklanamaz, ancak kişinim kendisine ait hücrelerin, kendisi için kullanılma şartıyla, dondurulmasına izin verilmektedir.

d) Rahim içi doku kültürü

Tekrarlayan uygulamalara rağmen gebe kalamayan genç bayanlarda; tekrarlayan implantasyon başarısızlığında, gelişen embriyoların kalitesini ve rahim iç zarına tutunma kapasitesini arttırmak amacıyla, daha doğal bir besleyici ortam hazırlamaya yönelik; rahim iç dokusundan, adetin 17-21. günlerinde örnek alıp, hücre kültürü yöntemiyle çoğaltıp, takipeden adet döneminde tüp bebek işleminde kullanılması veya dondurarak saklanıp istenilen tedavi döneminde çözerek kullanılmasıdır. Böylece daha doğal bir ortam olan anne rahim iç zarı dokusunda embriyoların geliştirilerek gebelik oranlarının arttırılması hedeflenmektedir.

e) Laboratuvar koşullarında yumurtaların olgunlaştırılması (invitro maturasyon)

Yumurta toplama işlemi ile elde edilen olgunlaşmamış oositlerin, laboratuvar koşullarında olgunlaştırılıp işleme alınmasıdır. Ancak bu yöntem ile gebelik oranları yüksek değildir. Ancak aşırı overyan sitimulasyonu tekrarlayan vakalarda alternatif olarak uygulanabilmektedir.

Dr. Faruk Vanlıoğlu